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Fumer pendant la grossesse : conséquences, risques et arrêt du tabac

La fumée de cigarette met en danger non seulement ta santé, mais aussi le développement de ton enfant à naître. Dans cet article, tu découvriras ce qui se passe exactement dans le corps de ton enfant et pourquoi il est judicieux d’arrêter à tout moment de la grossesse.

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Snuzone Redaktion
Fumer pendant la grossesse : conséquences, risques et arrêt du tabac

Die kurze Antwort

Que se passe-t-il si vous fumez pendant la grossesse ?

• La nicotine et le monoxyde de carbone pénètrent dans le sang de l'enfant sans être filtrés via le placenta et perturbent l'apport d'oxygène et de nutriments.
• Les risques d'accouchement prématuré, de fausse couche, d'insuffisance pondérale à la naissance et de malformations augmentent considérablement.
• Des changements épigénétiques se produisent dans le génome de l'enfant et ne se manifestent que des années plus tard, par exemple sous la forme d'un risque plus élevé de TDAH ou de maladie pulmonaire.
• Le danger ne s'arrête pas à la naissance : le tabagisme passif et la nicotine dans le lait maternel continuent de stresser le nourrisson et le risque de mort subite du nourrisson double.
• Il est utile d'arrêter de fumer à tout moment de la grossesse : quelques semaines sans fumée améliorent sensiblement l'apport d'oxygène et les possibilités de développement de l'enfant.

Le fait qu’il faut éviter de fumer pendant la grossesse est largement connu. La fumée de cigarette met en danger non seulement la santé de la mère, mais aussi celle de l’enfant. Les enfants de fumeuses naissent souvent avec un poids insuffisant et des malformations, et pourtant de nombreuses futures mères continuent de fumer. Que se passe-t-il exactement dans le corps de ton enfant quand tu fumes ? Quelles conséquences sont réellement prouvées, et qu’est-ce qui relève du mythe ? Et arrêter brusquement de fumer pourrait-il même faire plus de mal au bébé que de continuer à fumer ?

Dans cet article, tu trouveras les réponses à ces questions et à d’autres sur le tabagisme pendant la grossesse.

Comment fumer pendant la grossesse nuit à l’enfant à naître — le mécanisme

Qu’est-ce qui rend exactement la fumée de cigarette si nocive pour les bébés dans le ventre de leur mère ? Fumer pendant la grossesse nuit à l’enfant à naître car des substances toxiques comme la nicotine et le monoxyde de carbone passent sans filtre par le placenta dans la circulation sanguine de l’enfant, où elles perturbent l’apport vital en oxygène et en nutriments. La fumée de tabac contient plus de 7 000 composés chimiques, dont des substances toxiques comme le goudron, le monoxyde de carbone et les métaux lourds1, qui nuisent à l’enfant à naître à chaque cigarette. Il n’existe pas de quantité minimale de fumée de tabac sans danger.

La nicotine resserre les vaisseaux, le monoxyde de carbone remplace l’oxygène

Deux composants de la fumée de cigarette particulièrement dangereux pour le fœtus sont la nicotine et le monoxyde de carbone (CO). La nicotine a un effet vasoconstricteur : elle resserre les vaisseaux sanguins, notamment ceux du placenta. Moins de circulation sanguine signifie moins d’apport en oxygène pour l’enfant à naître. En raison du fort potentiel addictif de la nicotine et du fait que cette substance agit directement sur le cerveau de l’enfant, les enfants de fumeurs ont une probabilité plus élevée de devenir eux-mêmes dépendants à la cigarette plus tard.

En même temps, le CO de la fumée de cigarette s’accumule dans la circulation sanguine fœtale (de l’enfant) et se lie à l’hémoglobine, le pigment rouge du sang qui transporte normalement l’oxygène vers les organes. Le CO et l’hémoglobine forment de la carboxyhémoglobine, ce qui bloque le transport de l’oxygène. L’hémoglobine fœtale attire particulièrement fortement le monoxyde de carbone, qui est éliminé dans le corps de l’enfant à naître quatre à cinq fois plus lentement que chez les adultes2. Cela peut entraîner une hypoxémie fœtale, c’est-à-dire une sous-oxygénation prolongée. Le fœtus ne peut pas encore dégrader lui-même une grande partie des substances toxiques de la fumée, car son système de détoxification n’est pas encore complètement développé.

N’oublie pas : quand tu fumes, ton enfant à naître fume aussi. En médecine, on parle dans ce contexte du syndrome tabagique fœtal. Ce terme englobe tous les dommages à la santé pouvant résulter d’une exposition prénatale au tabac (c’est-à-dire la charge en substances nocives subie par l’enfant à naître à cause de la consommation de tabac).

en savoir plus sur l’effet de la nicotine

Acide folique : l’effet secondaire sous-estimé

Un lien rarement mentionné : la nicotine et d’autres substances toxiques de la fumée de tabac perturbent le métabolisme et augmentent la consommation ainsi que la dégradation de l’acide folique (vitamine B9), c’est pourquoi les femmes enceintes qui fument présentent souvent un taux d’acide folique plus bas ainsi qu’une carence en acide folique. Or, l’acide folique est une vitamine essentielle, surtout pendant les premières semaines de grossesse, pour le développement de la moelle épinière et de la colonne vertébrale de ton enfant. Une carence en acide folique en début de grossesse est la cause la plus fréquente d’une anomalie du tube neural chez l’enfant, appelée couramment « spina bifida ». Dans ce cas, les arcs vertébraux et le tube neural ne se referment pas complètement durant les premières semaines de grossesse, et certaines parties de la moelle épinière ou des méninges font saillie vers l’extérieur. Si cette malformation se situe dans la partie supérieure du dos, elle peut entraîner des paralysies et des troubles de la sensibilité, et les enfants concernés peuvent être contraints de rester en fauteuil roulant toute leur vie5.

Le tabagisme passif n’est pas une solution

Mais si l’on ne fume pas soi-même et que l’on inhale la fumée seulement passivement, c’est quand même moins grave, non ? En réalité, lorsqu’on fume, seule une part d’un quart de la fumée de cigarette est inhalée par la personne qui fume ; le reste (la fumée dégagée par la cigarette elle-même) se disperse dans l’air ambiant. Comme ces deux types de fumée sont produits à des températures de combustion différentes, leur composition diffère également. Les substances nocives de la fumée de tabac sont plus fortement concentrées dans le courant secondaire que dans le courant principal inhalé par le fumeur4. Lorsqu’une femme enceinte inhale régulièrement de la fumée passive, cela peut avoir des effets sur l’enfant à naître, notamment un poids de naissance plus faible et un risque accru d’accouchement prématuré ou de fausse couche3. Afin de réduire au maximum le risque pour le bébé, les deux parents devraient viser l’arrêt du tabac dès le projet d’avoir un enfant.

Risques concrets : naissance prématurée, fausse couche, faible poids de naissance et plus encore

Tabagisme pendant la grossesse - les substances nocives de la fumée de cigarette traversent le placenta et pénètrent dans la circulation du fœtus

La nicotine et le monoxyde de carbone de la fumée de tabac passent aussi par le placenta pour atteindre la circulation sanguine de l’enfant

Fumer pendant la grossesse provoque une sous-alimentation en oxygène de ton enfant, ce qui entraîne des risques concrets pour sa santé. Mais que signifie exactement cette « sous-alimentation » pour un enfant à naître ? Si une future mère fume par exemple 20 cigarettes par jour, le bébé aura déjà « fumé » 5 600 cigarettes à la naissance, soit près de 200 paquets. C’est précisément cette charge pour la santé qui entraîne des risques, de la naissance prématurée à la fausse couche. Les substances toxiques contenues dans la fumée de cigarette peuvent provoquer des grossesses extra-utérines, des complications de grossesse ainsi que des fausses couches et des accouchements prématurés. Le risque de croissance réduite en longueur du bébé, d’un faible poids de naissance et d’un périmètre crânien réduit est également accru6.

Même après la naissance, la santé de l’enfant reste affectée par des risques accrus de troubles du développement, d’infections intestinales ou urinaires et de malformations congénitales. La mère fumeuse elle-même est également exposée à des risques plus élevés, car les troubles de cicatrisation sont plus fréquents que chez les non-fumeurs, et chez certaines fumeuses, l’utérus doit être retiré après l’accouchement7.

Ce qui se passe concrètement

  • Poids de naissance : Les enfants de mères fumeuses pèsent en moyenne 200 à 300 grammes de moins à la naissance3, car les substances contenues dans la fumée de tabac nuisent à la croissance du bébé. Un poids de naissance plus faible s’accompagne aussi de conséquences comme un périmètre crânien plus petit, une capacité pulmonaire réduite et un risque accru d’infections durant les premiers mois de vie.
  • Naissance prématurée : Lorsqu’un enfant naît avant la 37e semaine de grossesse, on parle de naissance prématurée. Les enfants de parents fumeurs naissent prématurément 30 % plus souvent8, ce qui s’accompagne d’un risque accru de difficultés respiratoires et d’infections, car des organes comme les poumons et le cerveau ne sont pas encore totalement développés.
  • Fausse couche et mortinaissance : La différence entre une fausse couche et une mortinaissance dépend du poids de naissance et du stade de la grossesse. Lorsque le poids de naissance est inférieur à 500 grammes, on parle de fausse couche, à partir de 500 grammes de mortinaissance. Le risque est augmenté de 33 % chez les enfants de mères fumeuses en raison d’un apport en nutriments perturbé8.
  • Malformations : Les enfants de mères fumeuses présentent un risque de malformations supérieur de 13 %9. Les malformations le plus souvent liées à la fumée de cigarette sont les fentes labio-maxillo-palatines, les malformations cardiaques congénitales, les malformations des membres ainsi qu’une fermeture prématurée des sutures crâniennes.

Pourquoi fumer est-il nocif ?

Conséquences tardives pour l’enfant : TDAH, modifications génétiques et risques à long terme

Le danger pour l’enfant s’arrête-t-il vraiment à la naissance ? La réponse est non : fumer pendant la grossesse laisse des séquelles tardives dans le patrimoine génétique de l’enfant, qui ne se manifestent parfois que des années plus tard. Dans l’étude épidémiologique LiNA de l’UFZ Leipzig et du DKFZ Heidelberg, des modifications ont été constatées dans l’ensemble du génome des enfants de parents fumeurs10. Ces enfants présentent ainsi un risque accru de maladies pulmonaires et d’autres problèmes de santé.

Modifications épigénétiques dans le génome de l’enfant

Comment le tabagisme peut-il modifier le patrimoine génétique sans réécrire la séquence de l’ADN elle-même ? C’est exactement ce que décrit l’épigénétique. L’épigénétique est l’étude de la manière dont les facteurs environnementaux influencent l’activité des gènes sans modifier le code génétique. Il est prouvé que fumer pendant la grossesse entraîne des modifications des amplificateurs de la régulation génétique de l’enfant, appelés enhancers10. Ces enhancers sont répartis dans l’ensemble du patrimoine génétique et activent un ou plusieurs gènes à un moment précis.

Pour que différents types de cellules, comme les cellules du foie ou des muscles, puissent se développer, certains gènes doivent être activés ou désactivés au bon moment. Des influences extérieures comme la fumée de tabac perturbent cette fonction des enhancers. Plus de 400 enhancers sont affectés par l’influence de la fumée de cigarette, ce qui entraîne du diabète, de l’obésité, des cancers et un risque accru de maladies pulmonaires10. Ces modifications épigénétiques ont été constatées dans le sang du cordon ombilical, ce qui signifie que la régulation génétique de l’enfant à naître est déjà modifiée dans le ventre maternel.

Tabagisme pendant la grossesse - atteinte à l’ADN de l’enfant

Fumer pendant la grossesse laisse des traces dans le patrimoine génétique de l’enfant

TDAH et troubles du comportement

Pendant l’enfance et l’adolescence, on observe souvent chez les enfants de fumeurs des troubles du développement neurobiologique comme des difficultés de concentration, des troubles de l’apprentissage ou de l’hyperactivité. Le risque de TDAH est environ trois fois plus élevé chez les enfants exposés au tabac avant la naissance11. Des troubles du comportement comme un comportement agressif, une opposition marquée ou un entêtement prononcé sont également observés jusqu’à trois fois plus souvent chez les enfants vivant dans un foyer fumeur que chez ceux issus d’un foyer sans fumée11. Les substances contenues dans la fumée de tabac entraînent un dérèglement du contrôle des impulsions et des émotions chez les enfants concernés.

Mort subite du nourrisson (MSN)

La mort subite du nourrisson, appelée médicalement SIDS pour Sudden Infant Death Syndrome, désigne le décès inattendu et inexpliqué malgré un examen complet d’un nourrisson ou d’un jeune enfant, survenant le plus souvent pendant le sommeil. Avec 25 pour cent de tous les décès entre un mois et un an, le SIDS est la première cause de mortalité chez les bébés et les jeunes enfants12. Quel rôle joue la fumée de tabac dans ce contexte ? Un rôle considérable : fumer pendant la grossesse double le risque de SIDS12. Le danger pour l’enfant n’existe pas seulement pendant la grossesse, il se poursuit aussi après la naissance à cause du tabagisme passif.

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Arrêter de fumer pendant la grossesse : arrêter immédiatement ou réduire progressivement ?

La meilleure chose que tu puisses faire si tu es enceinte et fumeuse, c’est un arrêt du tabac immédiat et net. Plus tu y parviens tôt, meilleures sont les chances de développement de ton enfant.

Le mythe du sevrage dangereux

On entend souvent dire que la consommation de cigarettes devrait être réduite progressivement pendant la grossesse afin de ne pas exposer l’enfant à naître à un sevrage nicotinique brutal. Pourtant, cette idée est fausse : il s’agit d’une croyance largement répandue13. Le mythe du sevrage dangereux a été réfuté médicalement, l’enfant à naître ne souffre pas de symptômes de sevrage sévères dans le ventre maternel en cas d’arrêt brutal du tabac. Au contraire, chaque cigarette supplémentaire nuirait davantage à la santé de l’enfant, car le transport d’oxygène et de nutriments continuerait à diminuer. En cas d’arrêt du tabac, le fœtus profite immédiatement d’un meilleur apport en oxygène.

La mère elle-même peut ressentir des symptômes de sevrage comme une agitation intérieure, de l’irritabilité ou des troubles du sommeil, mais ces symptômes de sevrage à l’arrêt du tabac s’estompent d’eux-mêmes après quelques semaines.

Ce que la réduction progressive peut apporter — et ce qu’elle ne peut pas faire

Cela ne veut pas dire qu’une réduction soit inutile si un arrêt complet ne fonctionne pas malgré de grands efforts. Chaque cigarette non fumée améliore les chances de bon développement du fœtus. Mais si tu réduis ta consommation trop lentement, tu traînes l’envie de fumer avec toi pendant des semaines et le risque de rechute au niveau précédent reste présent, surtout dans les situations de stress. Même le conseil bien intentionné de simplement fumer « cinq cigarettes de moins » par jour n’aide pas durablement, surtout chez les grandes fumeuses5. Une réduction progressive du tabac ne devrait être qu’une courte phase transitoire pendant la grossesse, avec l’objectif clair d’un arrêt complet dans les plus brefs délais.

Arrêter de fumer pendant la grossesse

Si tu es enceinte, tu devrais arrêter de fumer immédiatement pour protéger ton bébé.

La méthode de l’arrêt net comme premier choix

La méthode dite de l’arrêt net désigne l’arrêt immédiat et complet du tabac du jour au lendemain, et elle est considérée comme une méthode efficace et saine pour la mère et l’enfant. Grâce à cette méthode, l’enfant à naître est protégé immédiatement et son développement ne souffre plus du manque d’oxygène. Pour appliquer la méthode de l’arrêt net, fixe une date dans un avenir proche à partir de laquelle ta période sans tabac commence. Le mieux est de retirer avant ce jour toutes les cigarettes, cendriers et briquets afin de ne pas retomber dans la tentation. Il peut aussi t’aider d’identifier les habitudes typiques liées au tabac (par exemple après le repas) et de prévoir à la place des alternatives ciblées au moment de la pause cigarette.

plus de conseils pour arrêter de fumer

« Je suis enceinte et je n’arrive pas à arrêter de fumer » — pourquoi ce n’est pas une question de volonté

Si tu veux arrêter de fumer en raison d’une grossesse, mais que tu n’y arrives pas du premier coup, tu n’es pas seule dans ce cas. Les fumeurs occasionnels réussissent plus souvent à arrêter, tandis qu’il est souvent particulièrement difficile pour les grandes fumeuses d’arrêter complètement et soudainement. Dans ce cas, une aide extérieure, par exemple via des programmes de sevrage, est une étape importante pour le bébé. La dépendance à la nicotine est une addiction. Sans cette substance active, le corps réagit chez beaucoup de personnes par des symptômes de sevrage, souvent difficiles à gérer sans soutien.

À cela s’ajoutent une forte pression sociale pour arrêter de fumer pendant la grossesse, ainsi que des sentiments de culpabilité paralysants. Une étude américaine a constaté que seul environ un quart de toutes les femmes enceintes fumeuses arrêtent complètement de fumer pendant la grossesse14 . Ce résultat souligne une fois de plus à quel point un accompagnement professionnel est important si tu n’arrives pas à arrêter la cigarette par toi-même. Demander de l’aide n’est pas une raison d’avoir honte. Au contraire : tu peux être fière de vouloir le meilleur pour toi et ton enfant.

Tu trouveras plus d’informations sur les bases de la dépendance à la nicotine et de l’abus de nicotine dans les articles liés.

Points de contact concrets

De nombreuses femmes enceintes disent que leur motivation à arrêter de fumer est particulièrement forte pendant la grossesse ; l’inquiétude pour l’enfant pèse souvent plus lourd que lors de précédentes tentatives d’arrêt. Tu peux en faire un avantage. Ton médecin ou ta sage-femme est ton premier et principal interlocuteur pour l’arrêt du tabac. Les offres d’accompagnement intégrées, c’est-à-dire la combinaison d’un conseil personnalisé, éventuellement d’un traitement de substitution nicotinique et d’un accompagnement comportemental, sont considérées comme des mesures utiles pour le sevrage tabagique pendant la grossesse.

Voici quelques points de contact concrets pour toi :

  • iris-plattform.de est un programme de conseil en ligne gratuit et anonyme qui aide les femmes enceintes à arrêter de fumer.
  • rauchfrei-info.de est le portail d’information indépendant de l’Institut fédéral pour la santé publique (BIÖG) pour accompagner l’arrêt du tabac.
  • Conseil téléphonique BIÖG comprend des services d’information et de conseil anonymes, gratuits ou à prix réduit, sur différents thèmes de santé. Le numéro de service gratuit 0800 8 31 31 31 propose un accompagnement actif pour le sevrage tabagique.

Méthodes et aides pour arrêter de fumer pendant la grossesse

Il existe toute une série d’approches qui peuvent te faciliter l’arrêt du tabac. Pour savoir quelle combinaison individuelle te convient le mieux, le plus simple est d’en parler avec ton médecin.

Méthodes axées sur le comportement

Les approches comportementales, c’est-à-dire la modification ciblée des habitudes qui déclenchent le tabagisme, sont le premier choix pendant la grossesse, car elles agissent sans aucun médicament et augmentent de manière prouvée le taux de réussite de l’arrêt du tabac.

  • Identifier les déclencheurs : Les déclencheurs sont des stimuli automatiques, comme des situations, des émotions ou des routines, qui provoquent soudainement dans le cerveau l’envie d’une cigarette. Les déclencheurs fréquents sont le café du matin, la pause au travail, les moments psychologiquement éprouvants ou l’ennui. Si tu connais tes déclencheurs personnels, tu peux agir dessus de manière ciblée.
  • Développer des alternatives d’action : L’envie de fumer est une impulsion de courte durée qui ne dure généralement que quelques minutes. Si tu gardes une alternative à la cigarette à portée de main pendant ce laps de temps, tu peux souvent surmonter le craving (sensation de manque). Tu peux par exemple boire un verre d’eau, faire une petite promenade ou respirer profondément. On recommande aussi souvent la technique dite des 3 A. Cela signifie Attendre, se distraire et s’éloigner. Attendre veut dire que le craving disparaît généralement après quelques minutes et qu’il faut laisser passer ce moment. Se distraire signifie porter son attention sur d’autres activités comme lire ou boire quelque chose. Et s’éloigner veut dire changer d’endroit pendant un court moment.
  • Inclure un soutien social : Informe ton/ta partenaire, ta famille ou tes amis de ton projet d’arrêter de fumer. Les personnes que tu aimes dans ton entourage proche peuvent te soutenir dans cette démarche et, en même temps, cela crée pour toi un engagement positif. Il ne s’agit pas d’un contrôle de la part de ton entourage, mais d’un accompagnement émotionnel et d’un soutien concret au quotidien.
  • Activité physique : Une activité physique régulière, en accord avec ton médecin ou ta sage-femme, est également possible pour les femmes enceintes et peut aider au sevrage tabagique ainsi qu’aux symptômes de manque qui l’accompagnent15.

Nous avons rassemblé d’autres techniques d’auto-assistance psychologiques pour arrêter de fumer dans un guide séparé.

Traitement de substitution nicotinique (TSN) pendant la grossesse

Le traitement de substitution nicotinique pendant la grossesse n’est pas le premier choix15, mais il peut aider à arrêter durablement de fumer sous suivi médical si le sevrage est difficile pour toi. Le TSN est surtout utilisé en cas de grossesse avancée et chez les fumeuses qui consomment plus de dix cigarettes par jour13. Cependant, la nicotine contenue dans les patchs, chewing-gums ou pastilles est également transmise au bébé à naître via le placenta avec ces produits, même si aucune diminution du poids de naissance n’a été constatée avec cette méthode13. Le plus important avec un traitement de substitution nicotinique pendant la grossesse est d’en parler avec ton médecin.

Les Sachets de nicotine avec Polacrilex de nicotine peuvent également être utilisés pour le traitement de substitution nicotinique. Le principe actif est le même que dans les chewing-gums et libère la nicotine particulièrement lentement. Les produits de la marque Helwit utilisent uniquement ce principe actif :

Traitement médicamenteux

Arrêter de fumer pendant la grossesse sans médicaments est la solution présentant le moins de risques pour ton enfant à naître, car il n’y a pas de charge supplémentaire en principes actifs transmise via le placenta. Médicaments pour arrêter de fumer  avec les substances actives bupropion et varénicline, qui sont autrement utilisées pour le sevrage tabagique, ne constituent une option que sous suivi médical, mais ne sont pas recommandées aux femmes enceintes, car il existe encore peu de données scientifiques à ce sujet13. Une étude australienne a toutefois constaté que l’utilisation de ces deux substances actives au cours du premier trimestre de la grossesse n’augmente guère le risque de malformations congénitales par rapport à la poursuite du tabagisme16.

E-cigarettes — pas une alternative sûre

Les e-cigarettes ne sont pas un moyen sûr d’arrêter de fumer pendant la grossesse. L’aérosol contient des substances dont les effets sur le développement de l’enfant et ses poumons n’ont pas encore été suffisamment étudiés. Les études actuelles sur les animaux et les cellules ont montré que les e-cigarettes nuisent au développement de l’enfant. Le DKFZ mentionne toutefois trois études sur le poids et la taille à la naissance sous l’influence des e-cigarettes, qui sont arrivées à des résultats contradictoires17.

Est-il trop tard ? Ce qu’un arrêt du tabac apporte à tout moment

Peut-être que ta grossesse est déjà plus avancée et que tu te dis : « De toute façon, ça ne sert plus à rien maintenant. » Pourtant, il n’est jamais trop tard pour arrêter de fumer pendant la grossesse. Renoncer au tabac pendant la grossesse réduit les effets négatifs sur la croissance du fœtus ainsi que sur ta propre santé, même si plusieurs semaines se sont déjà écoulées. Bien sûr, plus tu arrêtes tôt de fumer, mieux c’est, mais même au deuxième ou au troisième trimestre, renoncer aux cigarettes présente des avantages pour la santé par rapport à la poursuite du tabagisme.

Si tu arrêtes de fumer au premier trimestre, le poids de naissance et la croissance de l’enfant peuvent encore en grande partie se normaliser. Si tu arrêtes au deuxième trimestre, tu améliores la fonction pulmonaire du bébé. Et si tu vises un arrêt du tabac seulement au troisième trimestre, au moins, le fœtus ne recevra plus de monoxyde de carbone ni de nicotine pendant cette période. Chaque semaine sans fumée compte donc.

Concrètement, voici ce qu’un arrêt du tabac pendant la grossesse peut apporter :

  • Les effets négatifs sur le développement et la croissance de l’enfant diminuent nettement3.
  • L’apport en oxygène de l’enfant s’améliore immédiatement grâce à la disparition du monoxyde de carbone.
  • Le risque d’accouchement prématuré est réduit de moitié18.
  • La probabilité de mortinaissance est réduite d’un tiers18.
  • Les chances d’une naissance avec un poids normal sont plus élevées18.
  • Les poumons de l’enfant peuvent se développer complètement18.
  • Le risque de complications à l’accouchement est plus faible18.
  • Le risque de maladies infectieuses plus tard dans la vie de l’enfant diminue18.
Checklist : les effets concrets de l’arrêt du tabac pendant la grossesse

Arrêter de fumer pendant la grossesse présente de nombreux avantages pour la santé.

Au cours des dernières décennies, le nombre de femmes enceintes qui fument en France a nettement diminué. Alors qu’entre 1996 et 2006, 19,6 % des femmes enceintes fumaient encore, elles n’étaient plus que 10,9 % entre 2007 et 2016, soit une part presque divisée par deux7.

Un enfant peut-il naître en bonne santé malgré le tabagisme pendant la grossesse ?

Mais n’existe-t-il pas aussi des enfants qui naissent malgré tout en bonne santé ? Oui, certains bébés naissent sans problème de santé malgré le tabagisme maternel. Mais le risque augmente avec chaque cigarette. Il n’existe aucune quantité de fumée de tabac considérée comme sans danger pour l’enfant. Le corps de l’enfant lutte dès le départ dans des conditions plus difficiles, et le résultat individuel, c’est-à-dire les effets sur ton propre enfant, ne peut pas être prédit. Même si un enfant semble naître indemne, des effets à long terme comme des troubles de l’apprentissage, de la concentration ou de la respiration peuvent n’apparaître que plus tard dans sa vie.

Peut-être que cela aide de poser la question autrement : ton enfant pourrait-il naître en meilleure santé si tu arrêtes de fumer maintenant ? La réponse est claire : oui. Et le risque pour la santé de ton enfant est trop important pour prendre ce risque.

Fumer pendant l’allaitement — l’essentiel en bref

Peut-on recommencer à fumer une fois que le bébé est né ? Le risque pour la santé lié au tabagisme ne s’arrête pas à la naissance. La fumée de cigarette influence négativement la composition du lait maternel. Lors de l’allaitement, la nicotine passe directement dans le lait maternel, et un nourrisson l’élimine trois à quatre fois plus lentement qu’un adulte19. Tu peux en apprendre davantage sur l’élimination de la nicotine dans l’article « Combien de temps la nicotine reste-t-elle dans le corps ? ».

La nicotine réduit en outre le taux de prolactine, qui régule la production de lait et est considérée comme un calmant naturel18. Cela dit, une chose reste vraie : même pour les mères qui fument, allaiter vaut mieux que ne pas allaiter. L’objectif devrait néanmoins être d’arrêter le plus vite possible et de ne plus exposer l’enfant à ces substances nocives.

Remarque médicale : Cet article ne remplace pas un avis médical. La nicotine crée une dépendance. Si tu souhaites arrêter de fumer pendant la grossesse ou si tu as des questions sur les produits de substitution nicotinique, adresse-toi à ta médecin, ton médecin ou ta sage-femme. Les produits contenant de la nicotine ne sont pas destinés aux femmes enceintes, aux femmes qui allaitent ni aux mineurs.

Sources

  1. Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK): „Alkohol und Nikotin in der Schwangerschaft und Stillzeit"(Dernière consultation le 01.09.2026)
  2. Medizinische Universität Graz: „Vergiftungen und Toxine – Auswirkungen in Schwangerschaft und Stillzeit"(Dernière consultation le 01.09.2026)
  3. DKFZ: „Tabakatlas Deutschland 2025"(Dernière consultation le 24.08.2026)
  4. Die Techniker (TK): „Passivrauchen stoppen – Kinder schützen"(Dernière consultation le 01.09.2026)
  5. Frauenärzte im Netz: „Ohne Rauchen durch die Schwangerschaft – So kann es klappen"(Dernière consultation le 01.09.2026)
  6. DKFZ: „Gesundheit fördern, Tabakkonsum verringern"(Dernière consultation le 01.09.2026)
  7. rauchfrei-info.de (BZgA): „Rauchen und Schwangerschaft"(Dernière consultation le 01.09.2026)
  8. IRIS-Plattform: „Was du über Tabak in der Schwangerschaft wissen solltest"(Dernière consultation le 01.09.2026)
  9. Frauenärzte im Netz: „Rauchen in der Schwangerschaft und seine Folgen"(Dernière consultation le 01.09.2026)
  10. DKFZ Pressemitteilung: „Rauchen während der Schwangerschaft hinterlässt Spuren im Erbgut des Kindes"(Dernière consultation le 01.09.2026)
  11. DocMedicus: „Rauchen in der Schwangerschaft und Auswirkungen auf die kindliche Entwicklung"(Dernière consultation le 01.09.2026)
  12. DKFZ: „Dem Tabakkonsum Einhalt gebieten – Ärzte in Prävention und Therapie der Tabakabhängigkeit"(Dernière consultation le 01.09.2026)
  13. Deutsches Ärzteblatt: „Entzug von Nikotin und neuen Rauchprodukten: Rauchstopp während der Schwangerschaft"(Dernière consultation le 01.09.2026)
  14. Jama Network Open: „Association of Maternal Cigarette Smoking and Smoking Cessation With Preterm Birth"(Dernière consultation le 01.09.2026)
  15. Gesundheit.gv.at: „Rauchstopp vor der Schwangerschaft"(Dernière consultation le 01.09.2026)
  16. ÄrzteZeitung: „Schwangerschaft: Medikamentöse Raucherentwöhnung wohl nicht schädlicher als weiter zu Rauchen"(Dernière consultation le 01.09.2026)
  17. DKFZ: „Risiken von E-Zigaretten und Tabakerhitzern"(Dernière consultation le 01.09.2026)
  18. Rauchfrei Telefon: „Schwangerschaft: Schwangerschaft und Rauchen"(Dernière consultation le 01.09.2026)
  19. Hallohebamme: „Rauchen und die Folgen fürs Kind"(Dernière consultation le 01.09.2026)

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Häufige Fragen

Fumer pendant la grossesse augmente le risque d'accouchement prématuré (environ +30 %), de fausse couche et de mortinatalité (jusqu'à +33 % en cas de tabagisme excessif), ainsi qu'un faible poids à la naissance, un tour de tête réduit et des malformations. La nicotine et le monoxyde de carbone pénètrent dans la circulation de l'enfant sans être filtrés via le placenta et nuisent à l'apport d'oxygène à l'enfant à naître.

Les conséquences à long terme s'étendent bien au-delà de la naissance : des modifications épigénétiques dans l'ensemble du génome de l'enfant, détectables dans le sang du cordon ombilical, un risque environ trois fois plus élevé de TDAH et un risque doublé de syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). De plus, il existe un risque accru de maladies pulmonaires en raison de la dérégulation de l’amplificateur JNK2.

Non. Le mythe répandu selon lequel un arrêt brutal du tabac nuit au fœtus en raison du sevrage de la nicotine a été scientifiquement réfuté. La revue médicale allemande déclare explicitement que cette hypothèse est fausse à tous égards, et la directive S3 sur la dépendance au tabac 2021 recommande à toutes les femmes enceintes d'arrêter immédiatement de fumer. Chaque journée sans fumée améliore l’apport d’oxygène au fœtus.

Les médecins et les directives recommandent d'arrêter de fumer immédiatement et complètement. Mieux vaut une réduction progressive que pas de changement – ​​chaque cigarette non fumée réduit l’exposition – mais cela ne remplace pas un arrêt complet et perpétue un comportement addictif. Le conseil « cinq cigarettes de moins » ne fonctionne pas pour les gros fumeurs.

Le fait qu’il soit difficile d’arrêter n’est pas une question de volonté, mais de dépendance : seulement environ un quart des femmes qui fument arrêtent complètement pendant leur grossesse. L’étape la plus importante consiste à demander l’aide d’un professionnel – parlez-en ouvertement à votre médecin ou sage-femme. Parmi les offres facilement accessibles figurent iris-plattform.de, rauchfrei-info.de et le conseil téléphonique gratuit BIÖG au 0800 8 31 31 31. Les programmes intégrés comprenant des conseils et, si nécessaire, un remplacement de la nicotine sont les plus efficaces.

Seul votre médecin peut répondre à cette question. Fondamentalement, selon le journal médical allemand, la TRN peut être utilisée conformément aux directives si vous ne pouvez pas arrêter de fumer sans soutien, de préférence sous forme de chewing-gum ou de pastilles plutôt que sous forme de patch. gesundheit.gv.at, en revanche, ne recommande pas la TRN comme mesure standard, mais uniquement sous contrôle médical. La TRN contient également de la nicotine, qui traverse la barrière placentaire.

Statistiquement, cela est possible, mais ne pas fumer est « sans danger » : chaque cigarette augmente progressivement le risque ; Il a été prouvé que moins de dix repas par jour entraînaient une nutrition inadéquate pour l'enfant à naître. Le résultat individuel est imprévisible ; le risque de complications est toujours présent.

Le plus tôt possible, idéalement avant ou au début de la grossesse. Mais il n'est jamais trop tard : selon le DKFZ Tabakatlas 2025, quiconque arrête au deuxième ou au troisième trimestre réduit considérablement les effets négatifs sur la croissance fœtale. Chaque semaine sans fumée compte, quelle que soit l’étape.

La nicotine passe directement dans le lait maternel et un nourrisson la décompose trois à quatre fois plus lentement qu'un adulte. Les conséquences possibles comprennent l'agitation, les coliques, la difficulté à boire et un ralentissement de la prise de poids. Néanmoins, il vaut mieux allaiter que ne pas allaiter, même pour les mères qui fument - mais vous devez vous efforcer activement d'arrêter de fumer.

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