Abus de nicotine – causes, effets et options de traitement

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Que signifient les termes abus de nicotine et abus de tabac ? Comment un tel comportement abusif peut-il survenir et quels facteurs le favorisent ? Et y a-t-il une différence entre la maltraitance (nocive) et la dépendance ? En outre : quelles sont les possibilités de traitement de l'abus de tabac et quel rôle y joue ce que l'on appelle le « modèle biopsychosocial » ? Vous trouverez des réponses à ces questions et à d’autres dans l’article suivant.

Signification de l'abus de nicotine

« Abusus » est le terme latin désignant un abus ou une utilisation inappropriée. Dans le contexte médical, il s'agit d'un comportement de consommation abusif et nocif, principalement lié à des médicaments ou stimulants illégaux et illégaux.

Dans le cas des substances psychoactives légales, la consommation nocive peut donc être combattue de manière purement conceptuelle - et au moins théorique - par une jouissance réfléchie, modérée, moindre ou non nocive. Mais même de petites quantités de ces substances légales recèlent souvent un certain potentiel de dépendance, de sorte que la frontière entre « indulgence avec modération » et « abus nocifs » peut rapidement devenir floue d’un seul point de vue pratique. L’une des raisons pour lesquelles certains experts sont offensés par le terme « abus » lorsqu’ils font référence à des substances ayant un potentiel addictif est qu’il y a de moins en moins de risques. la consommation non nocive est conceptuellement implicite - s'il existe un potentiel accru de dépendance, mais dans la pratique, l'abus est considéré comme potentiel et évident pour cette seule raison. Cela implique d'ailleurs que la dépendance mène à l'abus - mais cela ne signifie pas nécessairement qu'à l'inverse, l'abus signifie déjà de facto une dépendance à une substance.

L'abus de nicotine désigne notamment l'usage abusif de la nicotine, qui consiste généralement en une consommation excessive de produits du tabac et surtout de cigarettes. Le terme abus de tabac est souvent utilisé comme synonyme. Un tel abus est sans aucun doute considéré comme une forme de consommation nocive, qui sert souvent à satisfaire une dépendance tabagique existante.

Causes de l'abus de nicotine

La consommation de tabac présente un potentiel accru de dépendance, ce qui augmente également le risque d'abus. La nicotine qu’il contient crée une envie toujours croissante en fonction de la quantité et de la durée de la consommation. En raison d’un effet d’accoutumance, l’intervalle stimulus-réponse peut devenir de plus en plus court, ce qui nécessite d’augmenter la quantité consommée pour obtenir les mêmes effets.

Cependant, plusieurs facteurs entrent généralement en jeu ici et déterminent de manière complexe l'évolution de la consommation, du pur plaisir à l'abus. Le « modèle biopsychosocial », souvent utilisé comme paradigme médical pour l’étiologie et l’entretien des maladies, offre une possibilité d’expliquer le développement de l’abus de nicotine et des troubles liés à la dépendance.

Outre le fait que le modèle bio-psycho-social fournit une vision multidimensionnelle du maintien de la santé, il peut également expliquer l'émergence et le maintien de certaines maladies (addictions) - © Image : AdobeStock/Богдан Скрипник

Sans entrer dans les détails, de manière superficielle, il y a trois niveaux qui établissent ici des relations réciproques. Les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux interagissent les uns avec les autres et peuvent augmenter considérablement le risque d'abus de nicotine.

Même si la clé réside de toute façon dans la consommation de tabac elle-même, vous courez un risque nettement plus élevé de développer un abus de tabac si, par exemple :

• a des prédispositions génétiques défavorables aux addictions (susceptibilité accrue héréditaire = facteurs biologiques),
• présente également des schémas cognitifs dysfonctionnels/inadaptés et des stratégies d'adaptation inadéquates (par exemple, l'évaluation et la gestion des situations stressantes sont en conséquence inadéquates = facteurs psychologiques)
• et il y a également de gros fumeurs dans la famille ou le cercle d'amis qui approuvent votre comportement tabagique (= facteurs sociaux).

Le développement d’un abus de nicotine doit donc être compris non seulement comme multifactoriel, mais aussi comme multidimensionnel au sens d’aspects bio-psycho-sociaux. Si - peut-être pour différentes raisons individuelles - une consommation excessive conduit finalement à une véritable dépendance au tabac, ce que toutes les personnes touchées par l'abus de nicotine semblent avoir en commun est de contrecarrer les symptômes de sevrage qui surviennent lors de l'abstinence de nicotine en maintenant la consommation abusive.

Vus sous cet angle, les deux termes « abusus » et « dépendance » semblent étroitement liés et sont probablement donc souvent utilisés comme synonymes.

Symptômes d'abus de nicotine

Abus et addiction sont considérés comme des phénomènes étroitement liés. Il est souvent difficile de tracer une frontière entre eux.

A proprement parler, on pourrait dire :

• L'abus de nicotine implique des comportements de consommation qui s'écartent de la norme, vont bien au-delà du plaisir et sont nocifs pour la santé. Même si, dans le cas du tabac, un tel mésusage conduit rapidement à une dépendance, au moins pour l'individu susmentionné, notamment en raison de facteurs psychosociaux, un « mésusage » pourrait quand même être le cas, sans qu'il y ait de facto une dépendance au tabac avec des symptômes de sevrage spécifiques à la nicotine doivent exister en cas d'abstinence.
• Ici, un fort désir de consommer du tabac pourrait simplement s'exprimer par des schémas cognitifs dysfonctionnels - parce que, par exemple, les besoins émotionnels sont « à tort » évalués de telle manière qu'ils peuvent être surmontés par la consommation. Ainsi, en plus de la consommation de tabac, ce désir pourrait également être compensé/satisfait par une autre satisfaction de substitution sans que des symptômes de sevrage spécifiques à la nicotine ne surviennent.
• À l’inverse, une dépendance de facto à une substance est liée à des symptômes de sevrage spécifiques à la substance et peut ainsi provoquer/alimenter une consommation abusive.

Abus de nicotine CIM 10

La Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM 10) reconnaît également une distinction similaire avec deux codes de diagnostic distincts concernant une version possible de l'abus de tabac - à savoir entre « l'usage nocif » (F17.1) et ce que l'on appelle une « dépendance ». syndrome" ( F17.2), F17.1 pouvant s'appliquer principalement à l'abus de nicotine. De plus, la catégorie F17 (troubles mentaux et comportementaux causés par le tabac) comprend « l’intoxication aiguë » avec le code de diagnostic supplémentaire F17.0. Cela peut être mentionné car une consommation excessive, s'écartant de la norme, nocive au sens d'abus de tabac peut conduire à une intoxication.

>> Ici vous pouvez en savoir plus sur les symptômes d'une intoxication à la nicotine

En ce qui concerne l'usage nocif du tabac, on peut désormais affirmer que la consommation entraîne des dommages pour la santé qui peuvent se manifester à la fois physiquement et psychologiquement, ce qui entraîne généralement un mode de consommation répétitif qui se poursuit malgré la connaissance des conséquences négatives et ( donc) on peut également observer une moindre maîtrise de la consommation. Quiconque approfondit le diagnostic F17.2 finira par se rendre compte que ces éléments similaires sont considérés comme un sous-ensemble du diagnostic, ou La maltraitance semble être un élément central.

>> Vous trouverez ici les critères symptomatiques de la dépendance au tabac

Abus chronique de nicotine et effets de l'abus de tabac

Le tabagisme en particulier, dans le sens d’un abus chronique du tabac, peut avoir de graves conséquences sur la santé. Plus l’abus de tabac persiste, plus ces risques deviennent probables.

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Les maladies typiques comprennent le cancer du poumon, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et les maladies cardiovasculaires. Le risque d’accident vasculaire cérébral, de diabète, de dépression et d’autres maladies psychiatriques augmente également. De plus, cela peut entraîner des problèmes sociaux et financiers.

Thérapie contre l'abus de nicotine et options de traitement

Il existe différentes options de traitement contre l’abus de nicotine. Si l’on pense au modèle bio-psycho-social mentionné ci-dessus, leurs méthodes respectives s’appliquent également aux différents niveaux correspondants. Et comme on peut le deviner, le succès de la thérapie augmentera grâce à une combinaison de plusieurs de ces méthodes - si les facteurs « biologiques », « psychologiques » et « sociaux » interagissent les uns avec les autres et sont liés.

Thérapie de substitution nicotinique et médicaments psychotropes

La thérapie dite de remplacement de la nicotine (en abrégé : NET) est considérée comme une variante courante pour contrecarrer les symptômes de sevrage liés à l'abstinence tabagique et pour éliminer les facteurs résultant d'une dépendance de facto à une substance, qui ont un effet principalement neurophysiologique et augmentent la pression de l’addiction et donc la maltraitance, sous contrôle. Sous la forme de produits courants de remplacement de la nicotine, tels que les patchs à la nicotine/le chewing-gum, la nicotine devenue nécessaire à l'organisme en raison de l'abus de tabac est remplacée et progressivement éliminée dans une mesure contrôlée.

Une variante innovante de snus blanc contenant de la nicotine Polacrilex , une formulation pharmaceutique de nicotine liée à une résine dite échangeuse d'ions, qui permet une absorption contrôlée et uniforme de la nicotine, pourrait certainement offrir une possibilité intéressante à l'avenir et offrir une opportunité réussie en tant qu'alternative complémentaire. au chewing-gum à la nicotine.

>> Lisez à ce stade comment un médecin et expert en programmes de sevrage tabagique préconise les sachets de nicotine comme alternatives à la cigarette dans ses travaux pratiques pour arrêter de fumer .

Le traitement avec des médicaments psychotropes est également courant, en particulier ceux du groupe des antidépresseurs, en particulier le bupropion et la nortriptyline. Mais le médicament varénicline, un soi-disant agoniste des récepteurs de la nicotine, développé spécifiquement pour le sevrage tabagique, est également courant.

Avec de telles approches thérapeutiques, l'objectif du sevrage tabagique est d'obtenir une atténuation des symptômes de sevrage et du désir de fumer, qui - pourrait-on dire - commence au niveau neuro-« biologique ».

psychothérapie

Il existe généralement de nombreux facteurs psychologiques et déclencheurs de l’abus de tabac. Par exemple, une approche dysfonctionnelle des situations stressantes ou la satisfaction de substitution, souvent inconsciente, d'autres besoins (émotionnels) par la consommation. La psychothérapie peut apporter des remèdes, des solutions et, à long terme, des stratégies d'adaptation qui, dans le meilleur des cas, peuvent éviter une rechute. Pour cette seule raison, elle est extrêmement utile comme mesure d’accompagnement à l’approche mentionnée précédemment.

La thérapie dite cognitive et comportementale (VT) offre ici une approche prometteuse - qui permet avant tout de mettre en lumière et de modifier les schémas inadaptés déjà mentionnés, c'est-à-dire les comportements défavorables avec une dynamique psychologiquement pertinente. De cette manière, un succès thérapeutique rapide peut généralement être obtenu et la souffrance psychologique peut être réduite.

Dans le cas de l'abus de nicotine, d'autres approches psychothérapeutiques telles que le psychodrame (PD) ou la thérapie familiale systémique (SF) peuvent également aborder des dynamiques psychosociales défavorables en particulier et aider à comprendre les circonstances sociales susmentionnées qui favorisent la dépendance et leurs effets sur les comportements de consommation abusifs.

Conseils de vie et sociaux en conseils pour fumer

Des circonstances sociales difficiles encouragent souvent l’abus du tabac. Par exemple, les situations de vie précaires ou simplement la complexité de la vie quotidienne peuvent être accablantes. Diverses structures et lieux de conseil en matière de tabagisme peuvent vous aider spécifiquement à sortir d'une situation sociale difficile et à trouver des solutions durables. Si vous souhaitez maîtriser votre abus de nicotine, vous pouvez également profiter d’offres d’aide, généralement gratuites.

Il existe donc différentes approches thérapeutiques qui, comprises dans le cadre du modèle bio-psycho-social, peuvent lutter de diverses manières contre l'abus du tabac. Dans la pratique, ils s'entrelacent généralement - sous la forme d'un réseau interdisciplinaire - et peuvent alors promettre le plus grand succès.

Comment éviter l’abus de tabac ?

Si vous ne commencez même pas, vous ne courez aucun risque de tomber dans l’abus du tabac. Et pour ceux qui voudraient quand même en profiter, le modèle multidimensionnel santé/maladie susmentionné peut être rappelé à ce stade. Dans le processus de réflexion sur ses propres besoins et comportements, il peut être très utile de considérer les trois niveaux biologique, psychologique et social comme égaux. Cela met souvent en lumière d'éventuels aspects névralgiques liés à son propre comportement de consommation - qui peuvent bien sûr s'étendre au-delà de la consommation de nicotine/tabac.

C'est pourquoi quiconque est conscient que des facteurs psychosociaux en particulier influencent son propre comportement de telle sorte qu'une consommation et un abus relativement excessifs peuvent être évidents - indépendamment du potentiel addictif du tabac - doit être particulièrement prudent lorsqu'il consomme des produits du tabac. Dans ce cas, il peut être utile – simplement pour favoriser votre développement personnel – de recourir à des services de psychothérapie préventive ou de conseil social. Se connaître soi-même vous calme et vous donne la possibilité de vous développer pleinement.

Il peut souvent être utile de surveiller vos propres objectifs de consommation – peut-être aussi en consultation avec vos propres amis et votre famille. Et si vous ne parvenez pas à respecter un niveau de consommation défini, même si vos propres stratégies d’adaptation devraient réellement vous aider, vous devriez compter encore plus sur un soutien extérieur.

Dans tous les cas, la règle suivante s’applique : réfléchissez le plus possible à votre consommation et profitez-en au lieu de « l’utiliser ».

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