Dépendance à la nicotine - Tout ce que tu dois savoir

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Dans cet article, vous découvrirez ce qu'est la dépendance à la nicotine, pourquoi la dépendance et l'addiction à la nicotine ne sont pas exactement les mêmes, et pourquoi le tabac reste la principale source de consommation pour cette addiction. Vous apprendrez également quel est le lien entre le test de Fagerström et le sujet, et comment combattre efficacement la dépendance à la cigarette.

Qu'est-ce que la dépendance à la nicotine ?

La dépendance à la nicotine se réfère au désir incontrôlable de ressentir des états associés à la consommation de nicotine, ce qui entraîne la recherche de substances contenant de la nicotine et un usage abusif de celles-ci. Ce besoin entraîne une perte de contrôle du comportement de consommation, avec des conséquences nuisibles et une tendance à augmenter les doses.

La dépendance à la nicotine est une forme de dépendance liée à une substance, où le tabac est principalement consommé par les personnes dépendantes pour retrouver les effets recherchés. Les éléments clés de la dépendance au tabac incluent une dépendance psychologique et physique, qui, en cas de perte d’effet, conduit à des symptômes de sevrage. Dans ce cas, les symptômes de sevrage (psychologiques et physiques) se distinguent du simple désir de consommer, qui est notamment lié à la mémoire addictive et souvent compris comme une dépendance psychologique au tabac.

>> Pour en savoir plus sur les symptômes et le rôle de la mémoire addictive dans la dépendance au tabac, consultez : Sevrage nicotinique : symptômes, durée et aide

La dépendance à la nicotine est-elle la même chose que l'addiction ?

Bien que les deux termes soient utilisés comme synonymes dans le langage courant, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande depuis 1964 de privilégier le terme « dépendance », remplaçant ainsi le terme d'« addiction » dans le langage professionnel.*1

Pourquoi donc ce changement de terminologie, et cela n’a-t-il pas fait perdre un sens important ?

• D'une part, cette modification a permis d'apporter une distinction terminologique plus précise dans le langage scientifique. Ce que l'on désignait autrefois par le terme d'addiction à la nicotine peut désormais être décomposé en « usage nocif (abusif) » et en « dépendance ». Ainsi, aucune signification n’a été perdue ; elle est simplement plus précise aujourd'hui.
• D'autre part, cela a permis d'éviter la connotation négative d'« addiction », qui avait contribué à stigmatiser les personnes concernées. Bien que le terme « addiction » dérive du moyen haut allemand « siechen » (être malade), il a pris au 20ème siècle une connotation fortement négative, détournant la compréhension de la maladie vers une condition socialement indésirable. Le terme médical d'addiction, notamment pour des affections comme la « consomption », l'« anorexie » ou l'« ictère », désignait auparavant les symptômes visibles d’une maladie, ce qui, pour les dépendances à des substances, pouvait être compris comme le « symptôme » flagrant de l'abus de la substance, alimentant la stigmatisation.
  Depuis 1969, le concept d'usage abusif a été distingué de celui d'usage nocif*2, le premier étant actuellement défini par la CIM-10.

La nouvelle terminologie vise donc à souligner l'aspect pathologique de la dépendance et à apporter une précision linguistique pour le discours scientifique et professionnel.

Cette distinction dans le langage scientifique montre que la dépendance et l'addiction ne sont pas exactement les mêmes et éclaire en partie les différentes significations du terme dans le langage courant. On pourrait dire que, dans le langage courant, « addiction » peut servir de terme générique, incluant au minimum « dépendance », « usage nocif (abusif) socialement indésirable » et « usage abusif ».

La dépendance à la nicotine est-elle la même chose que la dépendance au tabac ?

Aujourd'hui, l'OMS inclut la dépendance à la nicotine dans la CIM-10 sous le terme Dépendance au tabac, dans le cadre du « syndrome de dépendance (F17.2) ». L'usage abusif est classé dans la catégorie Abus de nicotine sous « usage nocif du tabac (F17.1) ».*2

De ce fait, la dépendance à la nicotine et la dépendance au tabac semblent être utilisées de manière interchangeable, le tabac jouant un rôle prépondérant dans la classification diagnostique de la dépendance à la nicotine dans la CIM-10.

Dépendance à la nicotine principalement causée par le tabac et le tabagisme

Bien que la consommation de tabac ait diminué au cours des dernières décennies dans le monde*3, le tabac reste la source la plus courante de nicotine, à travers laquelle la dépendance se manifeste chez les personnes concernées. Le tabagisme occupe toujours la première place.

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Cela s'explique principalement par la longue tradition et l'histoire dont cette forme de consommation bénéficie par rapport aux autres alternatives contenant de la nicotine.

Dépendance à la nicotine à travers le tabac en tant que problème social

La dépendance au tabac est problématique en raison de ses effets néfastes sur les individus, leur entourage et la société. La forte mortalité associée à la consommation de tabac est particulièrement alarmante. Les traitements ambulatoires liés à la consommation et l'augmentation des congés maladie ont également des répercussions importantes, créant une charge pour les systèmes de santé et de protection sociale, tandis que les employeurs doivent faire face à des absences évitables.

Dépendance au tabac et mortalité

La dépendance à la nicotine via le tabac, notamment la dépendance aux cigarettes, est un problème de société en raison de la mortalité élevée qui y est associée. Selon Statista, plus de 7,6 millions de personnes dans le monde meurent chaque année des suites du tabagisme. Cela signifie qu'environ un décès sur sept est attribué directement au tabagisme, tandis que 2 % supplémentaires sont liés au tabagisme passif.*4

>> Vous pourriez également être intéressé par : Directive européenne sur le tabac : l'avenir du snus et des sachets de nicotine

Dépendance au tabac et augmentation des congés maladie

La Caisse d’assurance maladie des commerçants (KKH) a récemment publié des chiffres sur les congés maladie liés à la consommation de tabac, qui indiquent un taux significativement plus élevé pour les travailleurs en Allemagne atteints de dépendance au tabac.

>> Pour en savoir plus : Dépendance au tabac en Allemagne : un travailleur sur douze concerné

Symptômes de la dépendance à la nicotine et le test de Fagerström

En 1957, avant que le terme « addiction » ne soit remplacé par les termes plus précis de « dépendance » et « usage nocif », l'OMS avait défini les quatre critères suivants pour la dépendance à la nicotine :

• Désir incontrôlable de consommer et de se procurer la substance
• Tendance à augmenter la dose
• Dépendance psychologique et souvent physique aux effets de la substance
• Nuisance pour l'individu et/ou la société*5

Dans le concept actuel de « symptômes », une approche plus nuancée est adoptée, telle que définie par la CIM-10 sous les codes F17.2 (syndrome de dépendance) ou F17.1 (usage nocif).

Le test de Fagerström reste un outil mondialement reconnu pour évaluer le degré de dépendance à la nicotine. Il décompose les critères de dépendance à la cigarette en questions structurées et en options de réponses. Un score de dépendance est déterminé en fonction des réponses choisies, classant finalement le degré de dépendance en quatre niveaux.*7

Combattre la dépendance à la nicotine

Pour lutter contre la dépendance à la nicotine, il est essentiel de penser de manière multidimensionnelle et de reconnaître les facteurs qui favorisent l'« usage nocif abusif », en prenant en compte différents niveaux. Le modèle biopsychosocial aide à comprendre comment diverses options de traitement peuvent agir à différents niveaux :

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Comprendre le cercle vicieux de la dépendance peut également être utile – en savoir plus ici :

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Les sachets de nicotine sans tabac comme aide contre la dépendance à la cigarette

Les sachets de nicotine sans tabac offrent une option pour arrêter de fumer et sont de plus en plus utilisés dans les programmes de sevrage tabagique.

>> Découvrez pourquoi dans : Sachets de nicotine comme alternative aux cigarettes – La sensibilisation pourrait encourager l'arrêt du tabac

Particulièrement recommandés ici :

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*1 Source : https://www.blaues-kreuz-muenchen.de/sites/default/files/download/suchtforschung_auf_neuen_wegen.pdf
*2 Source : https://www.icd-code.de/icd/code/F17.-.html et : https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/block-f10-f19.htm
*3 Source : https://de.statista.com/statistik/daten/studie/1167833/umfrage/tabakkonsumenten-weltweit-nach-who-region/
*4 Source : https://de.statista.com/themen/150/rauchen/#topicOverview
*5 Source : https://www.caritas.de/hilfeundberatung/onlineberatung/suchtberatung/haeufiggestelltefragen/166903
*7 Source : https://www.uni-wuerzburg.de/fileadmin/32500600/fagerstroemtest.pdf