Sevrage de la nicotine : durée, symptômes et astuces

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Après la dernière cigarette, l'envie de la prochaine se fait déjà sentir. Si elle n'est pas satisfaite, elle peut finalement conduire à des symptômes de sevrage désagréables. Découvrez ici comment une telle spirale négative peut en fait alimenter la consommation et pourquoi le sevrage de la nicotine est si difficile pour beaucoup. Vous apprendrez également quels sont les symptômes de sevrage les plus fréquents, combien de temps ils durent et comment les produits innovants de White Snus, en plus des substituts nicotiniques classiques, offrent un soulagement contrôlé dans le cadre de l'arrêt du tabac.

Ce que signifie le sevrage de la nicotine et pourquoi il est si difficile pour beaucoup

Le sevrage de la nicotine désigne souvent vaguement l'apparition de divers symptômes physiques et psychologiques qui surviennent dans le cadre de l'abstinence de nicotine, en particulier lors d'un sevrage tabagique, sur une certaine période de temps. Ce sevrage est précédé d'un abus de nicotine qui a conduit à une dépendance – le corps s'étant ainsi adapté à la consommation, l'abstinence entraîne alors des symptômes de sevrage typiques.

Le terme "sevrage de la nicotine" implique cependant une abstinence volontaire ou involontaire de la consommation de nicotine, et englobe donc toute la période pendant laquelle on ne consomme pas de nicotine. Il commence dès la dernière cigarette – au début sous forme d'une simple envie, puis une pression à consommer et enfin des symptômes spécifiques de sevrage psychiques et physiques peuvent apparaître.

Par conséquent, le sevrage de la nicotine ne se réfère pas seulement à l'apparition de symptômes, mais à toute la période d'abstinence volontaire ou involontaire de nicotine, pendant laquelle le corps la réclame sous forme de symptômes de sevrage légers ou sévères.

Le sevrage de la nicotine, le sevrage tabagique et le sevrage des fumeurs sont-ils identiques ?

Bien qu'il existe d'autres substances contenant de la nicotine en dehors du tabac pouvant mener à une dépendance, la dépendance au tabac est la principale cause mondiale de symptômes de sevrage liés à la nicotine, en particulier la consommation de cigarettes de tabac. C'est pourquoi les termes sevrage de la nicotine et sevrage tabagique sont souvent utilisés de manière interchangeable, les deux faisant principalement référence au sevrage des fumeurs.

Sevrage de la nicotine dans le cercle vicieux de la dépendance

Un "circulus vitiosus" – également appelé cercle vicieux ou spirale descendante – est vu comme un obstacle dans la dépendance, rendant l'arrêt du tabac difficile pour beaucoup, et alimentant la consommation continue. En effet, le sevrage de la nicotine (avec ses symptômes de craving et de sevrage spécifiques) et la consommation (avec son comportement abusif et sa dépendance) sont enchevêtrés dans un cycle auto-entretenu qui s'intensifie au fil du temps. Ce cycle de renforcement positif amplifie chacune des "étapes" de la spirale négative individuellement.

L'infographie montre une spirale descendante de la dépendance au tabac, avec un phénomène de renforcement positif – un comportement de consommation abusif tente de contrer les symptômes de sevrage, les intensifiant encore, et rendant l'abstinence encore plus difficile. – © Image : Snuzone

Sortir de ce cercle vicieux est donc difficile, car à mesure que le cycle se répète, la consommation abusive augmente, renforçant la dépendance ainsi que les symptômes de sevrage. Si le cycle se poursuit, chaque étape devient plus intense, et l'abstinence devient encore plus difficile.

Sevrage de la nicotine dans la CIM-10

L'OMS fournit une classification claire du sevrage de la nicotine et de ses symptômes dans le système de la CIM-10. Les symptômes de sevrage liés à la nicotine sont classés sous "F17.3 Troubles mentaux et comportementaux dus au tabac : syndrome de sevrage" ou "F17.4 Troubles mentaux et comportementaux dus au tabac : syndrome de sevrage avec délire".*1

Un simple désir léger peut facilement être distingué d'un "syndrome de sevrage tabagique". Le critère principal de diagnostic est la cessation ou la réduction prouvée de la substance – après une consommation répétée et prolongée.*2

Symptômes de sevrage de la nicotine

Au cours du sevrage de la nicotine, des symptômes de sevrage légers à sévères peuvent survenir. Au-delà d'une simple envie de cigarette, considérée comme "légère", les symptômes psychologiques et physiques de sevrage sont clairement distinguables. Selon la gravité de la dépendance, ces symptômes peuvent varier en intensité, apparaissant souvent ensemble, mais pas nécessairement tous en même temps.

Symptômes psychologiques du sevrage de la nicotine :

• Troubles du sommeil (dyssomnies, principalement insomnies) et fatigue
• Agitation
• Problèmes de concentration
• Nervosité et irritabilité
• Anxiété ou inquiétude
• Humeur dysphorique (anxieuse, déprimée ou irritable)
• Dépression

Symptômes physiques du sevrage de la nicotine :

• Palpitations et accélération du rythme cardiaque (tachycardie)
• Vertiges et nausées
• Maux de tête
• Diarrhée
• Agitation psychomotrice
• Tremblements
• Essoufflement (dyspnée)
• Transpiration excessive (hyperhidrose)
• Faim intense (hyperphagie)

Troubles du sommeil lors du sevrage de la nicotine

Les troubles du sommeil pendant le sevrage de la nicotine sont particulièrement fréquents et peuvent aggraver la fatigue diurne et la dysphorie, favorisant les rechutes. En général, ils exacerbent certains des symptômes mentionnés, en particulier les symptômes psychologiques. Étant donné que de nombreux fumeurs connaissent bien l'effet stimulant et vivifiant de la nicotine, ils ont tendance à reprendre une cigarette pour combattre la fatigue diurne, ce qui les replonge dans le cercle vicieux.

Les insomnies (c'est-à-dire le manque de sommeil) sont parmi les symptômes les plus courants pendant le sevrage de la nicotine. Elles peuvent être très éprouvantes et aggraver d'autres symptômes - © Image : AdobeStock

Une étude scientifique de l'Université de Göttingen examine les "effets d'un sevrage de nicotine de plusieurs jours" sur le sommeil. Bien qu'aucun résultat définitif n'ait été trouvé, au moins deux groupes de recherche indépendants ont observé ce que l'on appelle la "fragmentation du sommeil", un critère important pour évaluer la qualité du sommeil selon un de ces groupes.*3

De nombreux ex-fumeurs savent que la qualité du sommeil peut rester altérée pendant longtemps après l'arrêt, ce qui augmente le risque de rechute. Une autre découverte dans cette étude est que les produits de substitution nicotinique semblent améliorer la qualité du sommeil*4 et pourraient réduire ainsi le risque de rechute.

Les Nicotine Pouches ne sont pas encore reconnus comme une méthode de sevrage, mais ils offrent un potentiel, et certains produits de snus semblent particulièrement adaptés à cet usage. Avant d'explorer ce potentiel, discutons brièvement de la durée du sevrage de la nicotine et du concept du "sevrage brutal".

Durée du sevrage de la nicotine

Comme mentionné, le sevrage commence après la dernière consommation. Selon l'intervalle de réponse-stimulus habituel et la quantité de consommation antérieure, le besoin d'une autre cigarette peut apparaître en quelques minutes. Cette envie s'intensifie progressivement, menant finalement à un fort désir ou craving.

Après quelques heures d'abstinence, les premiers symptômes psychologiques et physiques apparaissent, atteignant leur apogée en 1-2 jours. Ils diminuent progressivement après environ trois jours. Bien que ces symptômes, en particulier les symptômes psychologiques, puissent persister de manière atténuée pendant des semaines, ils disparaissent généralement complètement après un mois. De nombreux anciens fumeurs rapportent une augmentation de l'appétit et un gain de poids subséquent à cette période, mais cela n'est pas forcément de l'hyperphagie symptomatique observée pendant la phase aiguë.

Une publication souvent citée en 2004 par divers centres de conseils pour les fumeurs indique que les symptômes tels que l'agitation, les problèmes de concentration, l'irritabilité ou l'agitation disparaissent après 30 jours.*5

Cette augmentation persistante de l'appétit peut s'expliquer par une satisfaction orale apprise pendant le tabagisme, le "souvenir addictif" étant encore actif, l'alimentation peut procurer une satisfaction de substitution.

Analogiquement, il convient de noter qu'une envie légère de fumer, surtout dans des situations de "déclencheurs", peut persister longtemps. La mémoire de dépendance maintient les situations associées aux sentiments "récompensants" de consommation. Plus l'habitude occupait une place importante dans la vie quotidienne, plus cette "mémoire" peut devenir puissante, déclenchant des envies. Dans de tels moments, il est essentiel de rester ferme et de se rappeler les bienfaits de l'abstinence. Toute rechute pourrait mener rapidement à une dépendance accrue.

Phases du sevrage de la nicotine

La durée du sevrage de la nicotine peut être divisée en plusieurs phases en cas d'abstinence réussie :

1. Phase prodromique : Après la dernière consommation, une envie initiale ou craving survient – sans symptômes de sevrage spécifiques.
2. Phase initiale des symptômes de sevrage : Les premiers symptômes de sevrage spécifiques apparaissent après quelques heures.
3. Phase aiguë des symptômes de sevrage : Les symptômes atteignent leur apogée après 24-48 heures.
4. Phase de diminution des symptômes : Les symptômes de sevrage diminuent progressivement entre 3 et 30 jours jusqu'à disparaître.
5. Phase résiduelle : La mémoire de dépendance est active dans les quatre phases précédentes, et après 30 jours, elle reste comme effet résiduel. Cette phase peut durer toute la vie.

>> En se référant à l'infographie ci-dessus, on peut conclure que la clé d'un sevrage réussi réside dans le renforcement de la résistance au craving, l'atténuation des symptômes de sevrage, et donc la prévention de la reprise de la consommation abusive de tabac. Découvrez les options de traitement disponibles dans : Abus de nicotine – causes, effets et options de traitement

Courbe de dépendance à la nicotine

La "courbe de dépendance à la nicotine" décrit le déroulement temporel des symptômes de sevrage après la dernière consommation. La courbe montre comment le désir, les symptômes de sevrage, et donc le bien-être subjectif évoluent à travers les phases du sevrage de la nicotine.

Ce modèle offre aux candidats à l'arrêt un point de référence pour se préparer au sevrage. Il montre également que la persévérance en vaut la peine.

Sevrage brutal de la nicotine

Le sevrage brutal de la nicotine désigne l'arrêt abrupt sans utiliser d'aides telles que des produits de substitution nicotinique, des psychotropes ou d'autres alternatives sans tabac. Les phases de sevrage sont donc abordées sans réduction progressive et sans soutien des patchs de nicotine, des comprimés de nicotine, des médicaments ou des alternatives sans tabac.

Le sevrage brutal de la nicotine est-il dangereux ?

Cette méthode est en tout cas la plus désagréable – car les symptômes de sevrage doivent être supportés dans toute leur intensité. Sans préparation, cela peut être accablant, et l'intensité des symptômes peut conduire à une rechute due à une envie irrépressible de reprendre la consommation (cf. cercle vicieux).

Mais la question était : est-ce dangereux ?

• Les symptômes de sevrage peuvent être risqués si l'on n'en est pas conscient avant de tenter l'arrêt. Les symptômes peuvent également s'intensifier dans une boucle de rétroaction.
• En outre, une intensité élevée de consommation antérieure peut entraîner un "syndrome de sevrage avec délire" – en référence au code CIM-10 F17.4. Dans ce cas, cela peut en effet être dangereux.

Étant donné la disponibilité des aides qui facilitent le sevrage – produits de substitution nicotinique, psychotropes et alternatives sans tabac – il est conseillé de les utiliser pour réduire le risque de rechute.

Récemment, une variante innovante de White Snus sans tabac et moins nocive a été introduite, offrant une aide précieuse pour le sevrage, avec un ingrédient spécifique rendant l'abus peu probable.

White Snus pour le sevrage tabagique

Les experts soulignent de plus en plus que les White Snus peuvent effectivement aider les gens à arrêter la cigarette, constituant au moins une première étape vers le sevrage tabagique.

>> Pour en savoir plus, lisez : Les sachets de nicotine comme alternative à la cigarette – L'éducation pourrait favoriser l'arrêt

Cependant, le White Snus est récemment devenu la cible de critiques répandues. De nombreuses personnes y voient un potentiel d'addiction élevé et craignent un usage abusif. Cependant, peu de gens savent que certains sachets de nicotine sans tabac contiennent une forme de nicotine également utilisée dans les chewing-gums de nicotine, appelée Nicotine Polacrilex dans White Snus. Cet ingrédient permet une libération contrôlée de nicotine, empêchant une absorption rapide et permettant un soulagement durable des symptômes de sevrage, sans risque accru de dépendance.

Cette variante de White Snus est donc aussi adaptée que les gommes de nicotine traditionnelles pour la thérapie de substitution nicotinique. En fait, elle utilise la même forme de nicotine, et mâcher un chewing-gum peut être gênant ou inapproprié dans certaines situations – les sachets de nicotine sont bien plus discrets.

Mais pourquoi ne sont-ils pas pris au sérieux ? Simplement en raison d'un manque de sensibilisation, et comme mentionné, beaucoup, y compris les critiques, ne connaissent pas cette alternative innovante ; la peur d'un potentiel abus freine également.

Ceux qui adoptent cette position doivent également envisager une critique des gommes de nicotine – elles contiennent la même forme de nicotine et sont utilisées de manière similaire. Certains pourraient dire que les doses sont plus faibles, donc moins risquées, mais ici, c'est la forme spécifique de nicotine, et non la dose, qui limite le potentiel de dépendance et l'abus. Certains ex-gros fumeurs rapportent devoir consommer plusieurs gommes simultanément ou les combiner avec des patchs de nicotine pour atténuer les symptômes de sevrage.

Les gommes sont disponibles sans ordonnance – tout adulte peut donc les acheter facilement, bien qu'elles soient légèrement plus chères.

En revenant au circulus vitiosus mentionné, ces variantes de White Snus peuvent non seulement ralentir la progression de la spirale négative de la dépendance tabagique mais aussi aider à contrôler et potentiellement prévenir une consommation abusive.

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Ils peuvent aider de deux manières : en agissant de manière préventive avant l'apparition des symptômes de sevrage, offrant un soutien pour l'abstinence et la résistance aux envies, ou en atténuant les symptômes lorsqu'ils se manifestent. Les motivations fortes pour la consommation peuvent ainsi être affaiblies ou même neutralisées de manière préventive ou compensatoire.

Pourquoi White Snus est toujours préférable aux produits du tabac

Pour le White Snus sans tabac, la "stratégie de réduction des risques" peut certainement s'appliquer. Les taux de cancer liés au tabagisme dans l'UE pourraient être réduits de manière significative avec ces produits – la Suède en donne d'ailleurs un brillant exemple.

>> Pour en savoir plus sur la réduction des taux de cancer avec les sachets de nicotine, lisez : Directive européenne sur le tabac : l'avenir du Snus et des sachets de nicotine

Remèdes maison et conseils pour le sevrage de la nicotine

Pour finir, voici des "remèdes maison" et des stratégies éprouvées qui peuvent aider à persévérer pendant le sevrage de la nicotine :

• Rappelez-vous régulièrement les raisons d'arrêter et les succès déjà obtenus.
• Évitez, si possible, les lieux où la consommation a lieu – en particulier pendant la phase aiguë des symptômes de sevrage.
• Accordez-vous le repos nécessaire et évitez le stress autant que possible.
• Consacrez-vous à vos hobbies – le sport, en particulier, peut faire des merveilles. Non seulement il distrait, mais il améliore aussi votre bien-être après.
• Parmi les remèdes maison pour les troubles du sommeil, on trouve le lait avec du miel ou un peu de CBD. Créez une atmosphère relaxante avant de dormir et ne vous stressez pas si vous avez du mal à vous endormir – cela s'améliorera.
• Préparez des collations saines contre les fringales. Les fruits et les noix sont de bons coupe-faim naturels.
• Boire beaucoup d'eau peut également aider à satisfaire/diminuer le besoin oral appris.
• Évitez l'alcool – il ne soulage pas les troubles du sommeil, il peut même les aggraver. Pendant le sevrage, l'alcool peut être contre-productif, nocif et dommageable pour la mémoire de dépendance.

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*1 Voir : https://www.icd-code.de/icd/code/F17.-.html
*2 Voir également : https://www.medizin.uni-tuebingen.de/de/das-klinikum/einrichtungen/kliniken/psychiatrie-und-psychotherapie/allgemeine-psychiatrie/sucht-und-praevention/tabak
*3,4 Voir : https://ediss.uni-goettingen.de/handle/11858/00-1735-0000-0018-00A8-C
*5 Voir : Cornuz J, Humair JP et Zellweger JP (2004) : Sevrage tabagique. Schweiz Med Forum 4, 764–770